Cushingov syndróm: Príčina, príznaky a liečba

Cushingov syndróm je hormonálne ochorenie spôsobené dlhodobo zvýšenou hladinou hormónu kortizolu v tele. Prejavuje sa predovšetkým typickým zvýšením telesnej hmotnosti a metabolickými zmenami, ako je zvýšený krvný tlak či cukrovka.

Najčastejšou príčinou Cushingovho syndrómu je dlhodobé užívanie kortikosteroidných liekov, ktoré sú predpísané na liečbu chronických zápalových alebo autoimunitných ochorení ako je astma alebo reumatoidná artritída, či na potlačenie imunitnej odpovede po transplantácii orgánov.

Cushingov syndróm a jeho príčiny

K príčinám tohto ochorenia patrí dlhodobé užívanie liekov – glukokortikoidov (napr. pre liečbu autoimunitných ochorení). Toto vzácne ochorenie môže byť spôsobené aj nádormi, najmä nádormi nadobličiek alebo hypofýzy produkujúce hormóny, ktoré zvyšujú produkciu kortizolu. Liečba závisí od príčiny a môže zahŕňať chirurgické zákroky, rádioterapiu alebo farmakologické metódy.

Príznaky Cushingovho syndrómu

K rade príznakov tohto ochorenia patrí tzv. „pavúčia“ obezita, mesiačikovitý tvar tváre, vysoký krvný tlak, cukrovka a metabolické zmeny.

Obezita: Typické prerozdelenie tuku do tváre (mesiačikovitá tvár), krku a brucha.
Stav kože: Tenká, krehká koža s modrinami a pomalým hojením rán.
Kardiovaskulárne problémy: Vysoký krvný tlak a zvýšené riziko srdcovo-cievnych ochorení.
Metabolické zmeny: Cukrovka, vysoká hladina tukov v krvi (hyperlipidémia).
Svaly a kosti: Slabosť svalov, osteoporóza.
U žien: Menštruačné nepravidelnosti a zvýšené ochlpenie v tvári.
Psychické ťažkosti: Depresie, úzkosť, podráždenosť.

Diagnostické vyšetrenia

K diagnostike Cushingovho syndrómu je možné použiť testy moču, slín alebo krvi. Diagnostika by mala vo všeobecnosti prebiehať v dvoch krokoch, a to potvrdenie prítomnosti hyperkortizolizmu a pátranie po zdroji nadprodukcie ACTH alebo kortizolu. V oboch prípadoch je dôležité, aby najmä laboratórne výsledky neboli skreslené užívanou medikáciou pacienta, akou je kortikoterapia (vrátane inhalačných preparátov) a hormonálna antikoncepcia u žien. Ak sa potvrdí prítomnosť hyperkortizolizmu, je nutné určiť jeho zdroj. K tomu slúžia ďalšie laboratórne testy a samozrejme zobrazovacie metódy (CT alebo MRI). Dôležité je tiež identifikovať príčinu nadmernej produkcie kortizolu.

Liečba Cushingovho syndrómu

Liečba Cushingovho syndrómu závisí od jeho príčiny. Je komplexná a zahŕňa odstránenie príčiny nadbytku kortizolu. Možnosti zahŕňajú chirurgiu (odstránenie nádoru), rádioterapiu alebo farmakologickú liečbu. U endogénneho Cushingovho syndrómu môže byť nevyhnutná chirurgická odstránenie nádoru na nadobličkách. U pacientov užívajúcich kortikosteroidy je dôležité postupne znižovať dávky pod dozorom lekára.

Komplikácie a prognóza

Cushingov syndróm môže spôsobiť zdravotné komplikácie ako napr. infarkt alebo mozgovú príhodu, krvné zrazeniny v nohách a pľúcach, infekcie, úbytok kostnej hmoty a zlomeniny, vysoký krvný tlak, nezdravé hladiny cholesterolu, depresie alebo iné psychické zmeny, stratu pamäti alebo ťažkosti so sústredením. Môže dôjsť k rozvoju metabolického syndrómu a s ním spojených komplikácií, ako je napríklad zvýšenie kardiovaskulárneho rizika.

Autor: Veronika Tůmová