Lymfatický systém sa lieči „pohladením“
Pri liečbe porúch lymfatického systému sa používa – samozrejme s nadsázkou – akési špeciálne „pohladenie“. Presne povedané, používa sa manuálna lymfatická drenáž. Ide o liečebnú metódu, ktorá je veľmi účinná a pritom naprosto neinvazívna, pretože ide výhradne o mechanické pôsobenie na postihnuté miesta.
Čo vás čaká, ak máte vážne podozrenie, že trpíte poruchou funkcie lymfatického systému, a rozhodnete sa navštíviť lymfocentrum? Najprv pochopiteľne absolvujete vstupnú prehliadku. Ak sa vaše podozrenie potvrdí, postúpite ďalej. Bude vám stanovená liečba. Je potešiteľné, že v dobrom lymfocentre sa nestretnete s nejakým štandardizovaným postupom, ktorý by sa bezhlavo aplikoval na všetkých pacientov, nech je ich problém s lymfatickým systémom akýkoľvek. Je to presne naopak – z rôznych jednotlivých postupov a procedúr vám zostavia liečebný plán presne a len pre vás. Pravda, existuje tu akýsi „posloupný rebríček úkonov“, ktorý bol vytvorený na základe niekoľkých desiatok rokov skúseností, ale i tak platí, že v lymfocentre je prístup k pacientovi skutočne individuálny.
Vychádza sa z toho, čo už o lymfedéme bolo povedané, teda že podľa patologických zmien rozlišujeme dva typy:
Primárny lymfedém – podmienený poruchou vývoja lymfatických ciev, a sekundárny lymfedém – podmienený druhotným postihnutím lymfatického systému vedúcim k blokáde lymfatického riečišťa (zápalom, úrazom, poškodením pri diagnostických a terapeutických výkonoch a podobne).
Ako vyzerá diagnostika, ktorá vás v lymfocentre čaká?
Vo väčšine prípadov postačuje základné klinické vyšetrenie (zhodnotenie anamnézy a fyzikálne vyšetrenie končatín inšpekciou a palpáciou). Interné vyšetrenie vylúči opuchy inej etiológie (kardiálne, hepatálne, nefrotické, hypoproteinemické a iné). Keď lekár usúdi, že je to potrebné, použije ešte doplňujúce vyšetrenie. Hlavne ide o zobrazenie, a to sa robí predovšetkým metódou rádionuklidovej lymfoscintigrafie. Vyhodnotením snímok lekár získa prehľad o kvalitatívnom a kvantitatívnom prietoku miazgy lymfatickým riečišťom a o jej kumulácii v lymfatických uzlinách. Týmto je diagnostika hotová a lekár pristúpi ku stanoveniu liečebného plánu. Základom je komplexná dekongestívna (protiotoková) fyzioterapia a nadväzujúce liečebné postupy. Základná dekongestívna fyzioterapia sa opiera o štyri piliere. Sú to:
- Starostlivosť o kožu a úprava životného režimu. Lymfedém je veľmi často spojený s kožnými problémami, a tie je nutné liečiť. Žiadúce je tiež vylúčiť zo životného režimu všetko, čo zaťažuje lymfatický obeh, a naopak podporiť to, čo transport miazgy podporuje.
- Lymfatické drenáže manuálne a prístrojové. Manuálna lymfatická drenáž (MLD) je jemná technika, ktorá zvyšuje resorpciu lymfy a jej transport lymfatickým riečišťom. Stimuluje pohyb lymfy a zabraňuje mestnaniu bielkovín v riečišti a vzniku fibrotických zmien. V lymfocentre sa aplikuje taktiež prístrojová lymfodrenáž. Pri nej sa používajú viac-komorové nafukovacie vaky, ktoré pomáhajú vytvárať tzv. vlnu, ktorá dopĺňa MLD.
- Vonkajšia kompresia lymfedematózného tkaniva. Táto kompresia sa vykonáva pomocou viacvrstvovej bandáže alebo elastických návlekov, alebo takzvaným lymfotapingom.
- Podporné pohybové a dychové cvičenia, ktoré stimulujú tok miazgy. Nejde o nejaké bežné „zacvičenie si“. Sú to špeciálne cvičenia vykonávané zásadne s kompresiou.
Z časového hľadiska je možné rozdeliť celú liečbu na dve fázy:
Najprv je to intenzívna redukcia opuchu (tá trvá 4–6 týždňov, niekedy za hospitalizácie). V tejto fáze sa manuálna lymfatická drenáž vykonáva dvakrát, ale niekedy až sedemkrát denne v týždni – frekvenciu manuálnej drenáže ordinuje lekár na základe predchádzajúcich vyšetrení, podľa stavu postihnutia. Potom prichádza druhá, takzvaná udržiavacia fáza. V tejto fáze sa vykonáva MLD, ktorej frekvencia sa zníži až napr. na raz za 14 dní; vonkajšia kompresia zostáva stále nevyhnutná, ale je možné ju nahradiť lymfotapingom (samozrejme, vždy len po ordinácii lekárom). Až absolvujete toto všetko, teda vstupné vyšetrenie, stanovenie liečebného plánu a obe liečebné fázy (intenzívnu redukciu a udržiavaciu liečbu), môžete s lekárom konzultovať ešte niektoré doplnky liečby: služby výživového poradcu, psychoterapiu, vodoliečbu.
