Pásový opar: Ako sa vyhnúť nepríjemnej infekcii?

S vírusom varicella zoster, ktorý patrí do skupiny herpetických vírusov, sa človek zvyčajne stretne už v detstve a toto prvé stretnutie skoro vždy prinesie ovčie kiahne. Tie majú rôzne závažný priebeh, niekedy búrlivý, inokedy nenápadný, ale vždy sú sprevádzané tvorbou protilátok, takže druhýkrát v živote už kiahňami neochoriete.

Vírus však v organizme pretrváva, ukrytý pred dohľadom imunitného systému hlboko v spinálnych gangliách a zadných koreňoch miešnych, kam počas prvej infekcie doputoval pozdĺž nervových vlákien z kože. Za určitých okolností, spravidla pri oslabení imunity, môže dôjsť k jeho aktivácii a rozvoju choroby charakterizovanej výsevom početných mokvajúcich pľuzgierikov so zápalovým lemom a silnou bolesťou.

Ženy ho majú častejšie

Na Slovensku ročne ochorie na pásový opar približne šesť tisíc ľudí, ženy o niečo častejšie ako muži. U detí sa pásový opar objavuje zriedkavo, naopak vrchol výskytu tohto ochorenia spadá do vekovej kategórie 50 až 70 rokov, z ktorej sa regrutujú viac ako dve tretiny pacientov s herpes zoster.

„Čím je človek starší, tým slabšia je jeho bunková imunita a tým vyššia je aj pravdepodobnosť, že sa vírus varicella zoster vymkne kontrole imunitného systému a prepukne choroba,“ vysvetľuje profesor Roman Prymula. Pásový opar sa vyskytuje počas celého roka, nejde o „sezónnu“ chorobu. Jeho vznik nemožno nijako predvídať.

„Dopredu nevieme, že choroba prepukne, a nemôžeme sa jej ani nijako vyhnúť napríklad úpravou životného štýlu. Nie je tiež známe, prečo sa u niekoho vírus aktivuje a u iného nie. Predpokladá sa iba, že ide o dôsledok oslabenia organizmu,“ uvádza profesor Prymula. Toto oslabenie môže byť spojené s už spomínaným poklesom bunkovej imunity vo vyššom veku, ale aj so stresom, traumou či iným ochorením (HIV/AIDS, zhubný nádor, alergia), prípadne s užívaním liekov na potlačenie imunity (pacienti po transplantáciách).

Ide o každú hodinu

V okamihu, keď si uvedomíte bolesť hlavy, zvýšenú telesnú teplotu, celkovú únavu, nevoľnosť, precitlivenosť na svetlo alebo tŕpnutie kože v mieste budúceho výsevu pľuzgierikov a registrujete ďalšie „poslíčky“ choroby, takzvané prodromy, je najvyšší čas zamieriť k lekárovi. Čím skôr tam dorazíte, tým lepšie. Lieky nazývané virostatiká s účinnými látkami aciklovir, valaciklovir, famciklovir či brivudin, ktoré pôsobia priamo proti vírusu varicella zoster, je nutné podať na samom začiatku výsevu pľuzgierikov, pretože práve vtedy zaberajú najviac.

Z lekárskych štúdií vyplynulo, že u pacientov s dobre fungujúcim imunitným systémom podanie virostatík po 3 dňoch (72 hodinách) od objavenia sa prvých pľuzgierikov neprináša zásadné zlepšenie, avšak u ľudí s oslabenou obranyschopnosťou má aj neskoré nasadenie týchto preparátov význam v podobe zmiernenia priebehu a následkov ochorenia; liečebný účinok je však oveľa menší, než keby si pre lieky prišli včas.

Profesor Petr Arenberger uisťuje, že sa pacienti nemusia týchto liekov obávať ani sa hanbiť povedať si o ne svojmu praktickému alebo kožnému lekárovi. „Nemajú v zásade žiadne vedľajšie účinky a nie sú tak drahé, aby sa praktici zdráhali ich predpisovať,“ hovorí dermatológ.

Protivírusové lieky

Pacientom s normálnou obranyschopnosťou postačí prijímať virostatiká v tabletách, pri zníženej obranyschopnosti alebo dramatickejšom priebehu choroby je však vhodnejšie podanie infúzií, aby sa vylúčili prípadné poruchy vo vstrebávaní účinných látok z tabliet.

Podávanie protivírusových liekov predstavuje takzvanú systémovú liečbu, ktorá potláčaním pôvodcu choroby vedie k uzdraveniu. Okrem nej má u pásového oparu veľký význam aj terapia symptomatická, ovplyvňujúca jednotlivé prejavy choroby a prinášajúca chorému úľavu.

Proti bolestiam sa podávajú analgetiká (najvhodnejší je paracetamol), nesteroidné antireumatiká a slabé opioidy (tramadol, kodeín). Pľuzgieriky, ktoré ešte nepraskli, je dobré skôr vysušovať, používa sa napríklad tekutý púder, metylénová modrá, zinkový olej či zinková pasta. Na dezinfekciu a zabráneniu rozsevu pľuzgierikov sa aplikujú antiseptické roztoky (žiadajte v lekárňach).

Vo fáze zasychánia, tvorby a odlučovania krúst prichádza na rad premasťovanie a zvláčňovanie kože – v lekárni žiadajte masti s obsahom panthenolu, kalcia alebo kyseliny hyalurónovej a emolienciá. Dôležitý je dostatočný príjem tekutín a pokojový režim. Dvojtýždňová pracovná neschopnosť je pri stredne závažnom priebehu ochorenia bežná, ale aj tejto patálii sa teraz môžete vyhnúť.

Prevencia je najlepšia terapia

V apríli 2014 sa u nás začala používať vakcína proti pásovému oparu určená ľuďom nad 50 rokov, ktorá stimuluje imunitný systém a pomáha tak predchádzať aktivácii vírusu a tým prepuknutiu herpes zoster so všetkými jeho nepríjemnými prejavmi. U pacientov, u ktorých sa choroba predsa len objaví, mierni jej priebeh aj následky, napríklad proti už spomínanej postherpetickej neuralgii má takmer 70% účinnosť. Vakcína nie je určená mladším ako 50 rokov a nesmie byť aplikovaná ľuďom s defektmi imunitného systému, či už vrodenými alebo získanými. Ide napríklad o pacientov po transplantáciách a opatrnosti je treba u pacientov onkologických či s niektorými autoimunitnými ochoreniami.

„Vakcína obsahuje živý oslabený vírus v mnohonásobne vyššej koncentrácii ako vo vakcíne k dobrovoľnému očkovaniu proti ovčím kiahňam, ktorá je na Slovensku dostupná od roku 2003, a neobsahuje žiadne konzervačné látky,“ vysvetľuje profesor Roman Prymula. „Podľa súčasných poznatkov sa stačí nechať očkovať len raz za život a zmysel to má u všetkých ľudí starších ako 50 rokov vrátane tých, ktorí už pásový opar prekonali, pretože touto chorobou človek môže ochorieť opakovane,“ uzatvára odborník.

Na cenu vakcíny sa spýtajte u svojho praktického lekára, ale aj u dermatológov. Aplikuje sa injekčne do deltového svalu na ramene a u niektorých ľudí sa potom môže vyskytnúť reakcia v podobe začervenaného fliačiku na koži, ktorá však nie je nebezpečná. Očkovanie proti herpes zoster bolo doteraz dostupné iba v USA, Veľkej Británii a niektorých ďalších európskych krajinách. Slovensko zavádza túto dobrovoľnú vakcináciu ako jedna z prvých krajín strednej a východnej Európy.

Oparu nechutí:

Vitamín B1: Priaznivo pôsobí na nervy, prírodným zdrojom sú nelúpané obilniny, mäso, pivovarské kvasnice, med, orechy.
Vitamín B12: Je nevyhnutný pre správnu funkciu mozgu a nervov, obsahujú ho hlavne živočíšne potraviny – vajcia, mlieko, syry, mäso, vnútornosti.
Zinok: Podporí zotavenie kože a spolupôsobením s vitamínom C aktivuje imunitu. Zdrojom zinku sú tekvicové semená, pečeň, červené mäso, vaječný žĺtok, mlieko, ustrice, morské plody.
Vitamín C: Antioxidant zvyšujúci odolnosť voči infekciám a podporujúci hojenie a rast buniek. Najviac je ho v šípkach, rakytníku, ružičkovom keli, brokolici, čiernych ríbezliach, jahodách, kiwi, papaje, citrusových plodoch, zeleninovej paprike, kapuste, špenáte alebo nových zemiakoch.

Odborná spolupráca: prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc., MBA, prof. MUDr. Roman Prymula, Ph. D.