Ošetrenie počas dovolenky v zahraničí a následná refundácia
Čo sa stane, ak budete na dovolenke v zahraničí potrebovať lekársku pomoc? A ako postupovať v prípade, že ste boli ošetrení v nezmluvnom zdravotníckom zariadení?
Pri nevyhnutnom ošetrení, teda ošetrení, ktoré ste museli vyhľadať z dôvodu zhoršenia vášho zdravotného stavu počas pobytu v zahraničí alebo napr. úrazu, by slovenský poistenec v inej krajine EÚ po predložení preukazu poistenca (tzv. EHIC) nemal zaplatiť viac, než koľko je prípadná suma spoluúčasti, rovnaká, akú platia miestni poistenci. Podmienkou ale je, že k ošetreniu došlo v zmluvnom zdravotníckom zariadení, ktoré je napojené na miestny poisťovnícky systém. Náklady na samotnú zdravotnú starostlivosť vyúčtuje lekár, ktorý vás ošetrí, miestnej zdravotnej poisťovni, a tá tieto náklady následne preúčtuje vašej slovenskej zdravotnej poisťovni. Môže sa ale stať, že aj po predložení preukazu po vás budú chcieť v hotovosti celú sumu za poskytnutú starostlivosť. Radšej s touto variantou vopred rátajte, aby vás prípadná nutnosť zaplatiť na mieste nezaskočila. Po návrate domov potom môžete svoju zdravotnú poisťovňu požiadať o refundáciu týchto nákladov.
Požiadať o refundáciu sumy, ktorú ste za lekárske ošetrenie zaplatili, môžete po návrate aj v prípade, že ste boli ošetrení v nezmluvnom zdravotníckom zariadení. Tam zaplatíte za ošetrenie vždy, EHIC a systém preúčtovania medzi poisťovňami sa na tieto zariadenia nevzťahuje. Navyše s najväčšou pravdepodobnosťou zaplatíte o dosť viac, než by bola úhrada v zmluvnom zdravotníckom zariadení. Preto sa vždy snažte vyhľadať tie zmluvné.
Refundácia prebieha na základe žiadosti, ktorú máte po návrate domov možnosť podať u svojej zdravotnej poisťovne. Rozhodne si starostlivo uschovajte ako účty, tak lekárske správy. Po návrate ich predložíte poisťovni spolu so žiadosťou o náhradu nákladov vynaložených na zdravotné služby poskytnuté v zahraničí. Máte možnosť na žiadosti uviesť, či žiadate refundáciu podľa slovenských právnych predpisov, alebo podľa predpisov štátu ošetrenia. Refundácia podľa zahraničných taríf znamená, že vám vaša zdravotná poisťovňa následne preplatí všetko, čo by za svojho poistenca zaplatila tamojšia zdravotná poisťovňa (teda bez zaplatenej spoluúčasti). Za účelom zistenia výšky tejto sumy sa písomne dotazuje príslušnej inštitúcie v štáte ošetrenia. Refundovaná vám potom je suma vo výške a v termíne závisiacom od odpovede zo zahraničia. Nicmenej, ako už je uvedené vyššie, môžete si tiež zvoliť rýchlejšiu možnosť a nechať si vyplatiť sumu v slovenských cenách, t.j. do výšky stanovenej pre úhradu takejto starostlivosti, ak by bola poskytnutá na území Slovenskej republiky. Refundácia podľa slovenských taríf sa tiež automaticky uplatní, ak k ošetreniu došlo v nezmluvnom zariadení. Refundovaná suma vám bude v každom prípade vyplatená v slovenských korunách. Pri cestách do zahraničia sa vždy odporúča nespoliehať sa len na preukaz poistenca (EHIC) a uzavrieť cestovné poistenie.
