Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), ktorá je poverená koordináciou medzinárodného verejného zdravia, práve vyhlásila medzinárodný stav núdze v súvislosti s opičími kiahňami.
Epidémiu v Demokratickej republike Kongo (DRK) a okolitých Stredoafrických krajinách považuje za celosvetovú hrozbu, ktorá vyžaduje naliehavú celosvetovú reakciu. WHO pri vyhlásení stavu núdze uviedla, že v tomto roku došlo k 537 úmrtiam z 15 600 podozrivých prípadov.
Reakcie v oblasti verejného zdravia sú najúčinnejšie, ak sú založené na realite.
To je obzvlášť dôležité, ak je reakcia určená na riešenie „mimoriadnej situácie“ a zahŕňa presun veľkého množstva verejných prostriedkov. Keď prerozdeľujeme zdroje, je to spojené s nákladmi, pretože prostriedky sú odobraté z nejakého iného programu. Pokiaľ reakcia zahŕňa nákup veľkého množstva výrobkov od výrobcu, bude z toho mať zisk aj spoločnosť a jej investori.
Takže je zrejmé, že tu existujú tri jasné požiadavky na zaistenie správnej praxe:
1. Je potrebné uvádzať presné informácie v kontexte.
2. Tí, ktorí získavajú finančné prostriedky, nemôžu mať pri rozhodovaní vôbec žiadnu úlohu.
3. Organizácia poverená koordináciou prípadnej reakcie by musela konať transparentne a verejne zvažovať náklady a benefity.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), ktorej úlohou je pomáhať koordinovať medzinárodnú ochranu verejného zdravia, práve vyhlásila medzinárodný stav núdze v súvislosti s opičími kiahňami. Epidémiu v Demokratickej republike Kongo (DRK) a blízkych Stredoafrických krajinách považuje za celosvetovú hrozbu, ktorá vyžaduje naliehavú celosvetovú reakciu. Pri vyhlásení stavu núdze WHO uviedla , že v tomto roku došlo k 537 úmrtiam z 15 600 podozrivých prípadov. Na svojom mimoriadnom zasadnutí o Mpox 19. augusta WHO svoje údaje spresnila :
„…počas prvých šiestich mesiacov roku 2024 predstavuje 1854 potvrdených prípadov Mpox hlásených zmluvnými štátmi WHO v Africkom regióne 36 % (1854/5199) prípadov zaznamenaných na celom svete.“
WHO zopakovala, že bolo zaznamenaných 15 000 „klinicky kompatibilných“ prípadov a približne 500 podozrení na úmrtie. O dôsledkoch týchto 500 nepotvrdených úmrtí, ktoré sa rovnajú iba 1,5 % úmrtí na maláriu v KDR za rovnaké obdobie, hovorí predchádzajúci článok .
Žurnály, ako je Lancet , poslušne nasledujú „núdzovú“ líniu WHO, aj keď zaujímavo poznamenávajú, že úmrtnosť by mohla byť oveľa nižšia, keby bola poskytovaná „adekvátna starostlivosť.“ Africká CDC s tým súhlasí : na celom kontinente bolo hlásených viac ako 17 000 prípadov (2 863 potvrdených) a 517 (pravdepodobne podozrivých) úmrtí na Mpox.
Opičie kiahne sú endemické pre strednú a západnú Afriku, vyskytujú sa u druhov veveričiek, potkanov a ďalších hlodavcov. Hoci bol vírus identifikovaný u opíc v Dánskom laboratóriu v roku 1958 (odtiaľ nesprávne označenie „opičia kiahne“ ), pravdepodobne sa vyskytuje už tisíce rokov a spôsobuje občasné infekcie u ľudí, medzi ktorými sa šíri blízkym telesným kontaktom.
Drobné ohniská v Afrike ostali pre zvyšok sveta väčšinou nepovšimnuté, predovšetkým preto, že boli (rovnako ako teraz) malé a obmedzené. Masové očkovanie proti kiahňam mohlo pred niekoľkými desaťročiami ich počet ešte viac znížiť, pretože kiahne patria do rovnakého rodu vírusov Orthopoxvirus. Je teda možné, že v posledných desaťročiach, kedy sa prestalo očkovať proti kiahňam, sme svedkami vzostupného trendu tohto všeobecne miernejšieho ochorenia (horúčka, zimnica a vezikulárna vyrážka). Magazín Smithsonian zostavil v roku 2022 informatívne zhrnutie po prvej epidémii mimo Afriky, ku ktorej došlo prostredníctvom sexuálnych kontaktov v rámci obmedzenej demografickej skupiny.
Sme teda v roku 2024 na chvoste masívne ziskového (a ožobračujúceho) ohniska zvaného Covid-19, ktoré umožnilo najväčší presun bohatstva od mnohých k niekoľkým málo ľuďom v dejinách ľudstva. Oznámenie WHO, že 5 000 (alebo menej) prípadov podozrenia na Mpox je mimoriadnou udalosťou medzinárodného významu pre verejné zdravie (PHEIC), jej umožňuje urýchlene zaviesť vakcíny prostredníctvom programu EUL ( Emergency Use Listing ), čím sa obchádza bežná prísnosť vyžadovaná pre schvaľovanie takýchto liečiv , a navrhuje , aby sa farmaceutické firmy začali radiť do radu .
Najmenej jeden výrobca liekov už ide o dodávke 10 miliónov dávok do konca roka. Obchodné dôvody pre tento prístup sú z pohľadu spoločnosti dobre preverené. Rovnako aj škody v krajinách, ako je KDR, pretože masový očkovací program tohto druhu vyžaduje presmerovanie miliónov dolárov a tisícov zdravotníckych pracovníkov, ktorí by inak riešili choroby s oveľa väčšou záťažou.
WHO je veľká organizácia, a zatiaľ čo niektorí z nej boli na roztrhanie a žiadali o peniaze, iní sa usilovne snažili o presné informovanie verejnosti (čo je hlavnou povinnosťou WHO, ktorá si zachovala niekoľko oddaných ľudí). Rovnako ako väčšina práce WHO v minulosti je aj táto práca „dôkladná a chvályhodná.“ Niektoré z týchto informácií sú zhrnuté v nasledujúcich grafoch:
https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/
https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/
Tieto tabuľky poskytujú údaje o potvrdených prípadoch, kedy bol u osoby s trochu nešpecifickými príznakmi vykonaný test a preukázaný preukaz Mpox vírusu v krvi alebo sekrétoch. Je zrejmé, že nie každý podozrivý môže byť testovaný, pretože vírus Mpox je veľmi malým problémom pre ľudí, ktorí čelia občianskym vojnám, masovej chudobe a oveľa nebezpečnejším chorobám.
WHO však na skúmanie ohnísk nákazy absorbovala veľa peňazí, rovnako ako jej partnerské organizácie, takže môžeme predpokladať, že prebieha pomerne veľká snaha o odhalenie a potvrdenie počtu prípadov (alebo kam sa tieto peniaze podelili?).
Za posledných 2,5 roka WHO potvrdila 223 úmrtí na celom svete, pričom v júli 2024 (v čase, keď generálny riaditeľ WHO varoval svet pred rýchlo rastúcou hrozbou) ich bolo len šesť. Tu si všimnite, že 223 úmrtí predstavuje iba 0,2 % zo 102 997 potvrdených prípadov. V Afrike bolo v roku 2024 potvrdených iba 26 úmrtí z 3 562 prípadov (0,7 %), ktoré sú rozdelené do 5 krajín (a 12 krajín s prípadmi). Ide o úmrtnosť podobnú chrípke, nie ebole.
Vzhľadom na to, že ťažké prípady sú častejšie testované ako ľahké prípady, môže byť miera úmrtnosti na infekciu oveľa nižšia. Tiež nevieme (aj keď niekto vie a mal by nám to povedať), aké sú charakteristiky tých, ktorí zomreli. Uvádza sa, že väčšina z nich v Afrike sú deti , takže je pravdepodobné, že sú podvyživené, inak imunosuprimované (napr. HIV) a majú náchylnosť, ktorú by bolo možné riešiť.
Ako je zrejmé z tretieho grafu nižšie, takmer všetky vyššie uvedené celosvetové úmrtia pochádzali z predchádzajúceho ohniska v roku 2022. Jednalo sa o inú variantu a väčšinou sa vyskytovali mimo Afriky.
https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/
Je dôležité si uvedomiť niekoľko vecí. V oblastiach so zlou infraštruktúrou a bezpečnosťou je ťažké potvrdiť všetky prípady. Príznaky a prejavy kiahní sú tiež často mierne a prekrývajú iné ochorenia (napr. ovčie kiahne alebo dokonca chrípku), takže mnoho prípadov môže zostať nepovšimnuté. Oznamovanie výsledkov sa tiež môže oneskoriť. Avšak 19 potvrdených úmrtí na Mpox v DRK medzi zhruba 40 000 úmrtiami na maláriu v DRK v tomto roku je približne 1 verzus 2000. Nech už to počítame z akéhokoľvek uhla pohľadu, nebude to oveľa významnejšie. Takto vyzerá nová medzinárodná mimoriadna situácia podľa skutočných údajov, obyvatelia DRK sú v nulovom bode výskytu Mpox. Je pravdepodobné, že by ste si nevšimli vôbec nič.
Prečo WHO vyhlásila medzinárodný stav núdze? Niektorí tvrdia, že to pomáha mobilizovať zdroje, čo je trochu úbohé. Po prvé, dospelí ľudia by mali byť schopní racionálne diskutovať o situácii, ktorá trvá už dva roky, a rozhodnúť, čo by mohlo byť potrebné bez toho, aby mlátili do bubna. Po druhé, epidémia, ktorá má na svedomí len nepatrný zlomok úmrtí v porovnaní s maláriou (alebo tuberkulózou či HIV) a oveľa menej ako tí, ktorí v súčasnosti umierajú vo vojne, nemôže byť medzinárodným stavom núdze.
A čo by sa malo urobiť? Presmerovanie zdrojov od hlavných priorít Konžskej demokratickej republiky by nepochybne zabilo oveľa viac ľudí, než koľko ich v súčasnosti umiera na Mpox. Je celkom pravdepodobné, že len priame nežiaduce účinky očkovania zabijú viac ako 19 obetí Mpox v DRC potvrdených v tomto roku. Je pravdepodobné, že počet úmrtí na Mpox je podhodnotený, ale podhodnotené sú aj úmrtia spôsobené farmaceutickými prípravkami.
Možno, že užitočnou reakciou by bolo zlepšenie imunitných schopností prostredníctvom výživy, čo by prinieslo veľmi široké výhody (ale úplne zlyhalo z hľadiska zisku farmaceutických firiem). Pol miliardy dolárov od Gavi by prinieslo rozsiahle a široké výhody, keby sa použili na hygienu. Možno by niektorým komunitám pomohlo aj obmedzené, dobre cielené očkovanie, ale pre takéto prístupy neexistuje žiadny obchodný dôvod.
Čo je však jasné, ako je uvedené vyššie, je nasledovné:
1. Údaje o Mpox a ďalších konkurenčných prioritách musia byť aj naďalej uvádzané v súvislostiach spolu s nákladmi a oportunitnými nákladmi na reakciu.
2. Tí, ktorí budú mať finančný prospech z očkovania miliónov ľudí, nesmú byť súčasťou rozhodovacieho procesu.
3. WHO by mala aj naďalej konať transparentne, pretože verejnosť má úplné právo vedieť, za čo platí a aké škody (a možno aj výhody) od toho môže očakávať.
Počet úmrtí na Mpox sa bude zvyšovať s tým, ako bude pribúdať nakazených a možno aj potvrdených podozrivých prípadov. Čelíme však malému problému v oblasti s oveľa väčšími problémami. Mpox predstavuje nízke miestne riziko a minimálne globálne riziko. Podľa akejkoľvek rozumnej, racionálnej a na verejnom zdraví založenej definície nejde o celosvetovú mimoriadnu udalosť.
Zvyšok sveta môže reagovať tým, že pošle vakcíny a veľa cudzincov, o ktorých sa treba postarať, odkloní miestny zdravotnícky a bezpečnostný personál a takmer určite zabije celkovo viac obyvateľov KDR. Alebo môžeme rozpoznať miestny problém, podporiť miestne reakcie, keď o to miestni obyvatelia požiadajú, a sústrediť sa, ako to kedysi robila WHO, na riešenie základných príčin endemických chorôb a nerovnosti. To sú veci, ktoré ľuďom v KDR tak sťažujú život.
Prosím, lajkujte, zdieľajte a prihláste sa k odberu tohto kanála , aby sme mohli pokračovať v zdieľaní správ, ktorých sa mainstream neodvažuje dotknúť. Zostaňte silní. Tento boj vyhráme.
The post Opičí kiahne: Čísla a Realita first appeared on Akta X .
