Moderná liečba kŕčových žíl: uvarte ich ako vajcia natvrdo

Kŕčové žily: Príčiny, príznaky a moderné možnosti liečby

Kŕčové žily, odborne varixy, postihujú značnú časť populácie. Objavujú sa u každého druhého človeka nad šesťdesiat rokov, no nevyhýbajú sa ani mladším ľuďom, pričom častejšie trápia ženy. Okrem klasických metód liečby moderná medicína ponúka aj riešenia, ako odstrániť žily pomocou tepla – doslova ich „uvariť“ podobne ako vajce natvrdo.

Kŕčové žily predstavujú vakovito rozšírené, vinuté úseky žíl povrchového žilového systému dolných končatín a ich prítokov. Ide o jedno z najrozšírenejších ochorení v rozvinutých krajinách, ktoré podľa štatistík postihuje v rôznej podobe 30 až 60 percent ľudí.

V povrchovom žilovom systéme je posúvanie krvi zabezpečované pasívne, teda polohou končatiny, a správnou funkciou jednocestných chlopní. Ak chlopne stratia schopnosť správne sa uzatvárať, nedomykajú a prepúšťajú krvný prúd spätne – vzniká takzvaný reflux. Žily, ktorých chlopne sa stali nedomykavé, sa predlžujú, vytvárajú povrazce, vyklenú sa a zhrubnú. Nazývajú sa varikózne žily a sú priamym dôsledkom narastajúceho tlaku pri refluxe. Častou príčinou vzniku varikóznych žíl dolných končatín je reflux v stehennej žile, ktorý vedie k zadržiavaniu krvi vo viditeľných žilách uložených nižšie.

Medzi príznaky kŕčových žíl patria bolesti pri námahe a ľahká unaviteľnosť, pocity ťažkých nôh, napätie a opuchy. Tieto ťažkosti sa zvyčajne stupňujú počas dňa. Ťažšie prípady žilovej nedostatočnosti zapríčiňujú tmavnutie kože a neskôr aj defekty, ktoré môžu vyústiť do zápalov, ekzémov až vredov predkolenia. Ľudia trpiaci žilovou nedostatočnosťou môžu mať ťažkosti aj bez viditeľných varixov, ktoré spôsobuje tlak rozšírených ciev na okolité nervy. Príčinou choroby je vek, dedičnosť, ženské pohlavie, tehotenstvo, dlhé státie alebo sedenie počas dňa. Predovšetkým opakované tehotenstvo najčastejšie urýchľuje zhoršovanie nálezu kŕčových žíl u žien s vrodenou dispozíciou k ich vzniku. Pri stanovení diagnózy cievny chirurg pri využití ultrazvukového vyšetrenia zhodnotí anatomické pomery žilového riečiska, funkciu chlopní a zmeny toku krvného prúdu v žilách, a hľadá známky refluxu. Tieto vyšetrenia pomáhajú určiť, aký typ liečby je pre pacienta najvhodnejší.

Medzi najčastejšie liečebné metódy patria:

Konzervatívna liečba: Na zmiernenie ťažkostí sa užívajú lieky, ktoré zmenšujú pocit napätia v žilách, odstraňujú opuchy a pomáhajú zlepšovať kvalitu kože. Na liečbu sa tiež používa kompresia končatiny zdravotnými pančuchami, ktoré stlačia povrchové žily tak, že sa nemôže pretlak krvi uplatniť. Nosnie pančúch však nie je pre pacienta príliš pohodlné a môže so sebou prinášať aj vysušovanie kože a prípadne ďalšie defekty pokožky. Preto je v mnohých prípadoch pre pacienta výhodnejšie podstúpiť operáciu.

Operatívna liečba: Veľké varixy sa často odstraňujú radikálnou chirurgickou operáciou. Tento zákrok je pomerne bolestivý a rekonvalescencia trvá zvyčajne štyri až šesť týždňov. Treba tiež počítať s pomerne vysokou možnosťou recidív, v priemere 10 až 25 percent. Ambulantná flebektómia je minimálne invazívna chirurgická technika používajúca sa na odstránenie varixov, ktoré nie sú zapríčinené refluxom v stehennej žile. Odstránia sa pri nej varikózne žily z malého rezu alebo z rezov za použitia špeciálneho nástroja v miestnom znecitlivení. Výsledok je rýchly a väčšina pacientov nemusí po zákroku prerušiť obvyklé aktivity. Na odstraňovanie drobnejších žiliek (metličiek) sa využíva injekčná skleroterapia. Veľmi jemnou ihlou sa vpraví do žily roztok, ktorý ju uzavrie. Tento spôsob sa často používa po odstránení stehennej žily na zlepšenie vzhľadu dolnej končatiny odstránením zvyšných metličkových varixov. Modernou, minimálne invazívnou metódou, je nadštandardná venózna ablácia, pri ktorej laserový paprsok alebo rádiofrekvenčné vlny vytvoria tepelnú energiu, ktorá žilu a odstupy jej vetiev postupne uzavrie. Metóda, ktorá sa dá vykonať aj ambulantne, využíva efektu nazývaného denaturácia bielkoviny teplom, kedy sa vplyvom tepla premení bielkovina v neživú tkanivo. Tento proces je podobný, ako keď sa uvarí vajce natvrdo. Hmotu, v ktorej sa žila po zatavení premení, telo postupne odbúra. Keď sa chorá žila zavrie, ostatné zdravé cievy prevezmú úlohu odvádzať krv z nôh a obnovia sa normálne pomery odtoku krvi. Je nutné pripomenúť, že sa tento zákrok nehodí pre každého pacienta. Ak má pacient žily príliš široké a vinuté, nedá sa do nich sonda zaviesť – sú teda pre rádiofrekvenčnú abláciu nevhodné. Záleží tiež na skúsenostiach chirurga, ktorý operáciu vykonáva. Len on musí pri vyšetrení pacienta rozhodnúť, či je technicky možné tento výkon vykonať.