Každá bolesť hlavy musí byť vyšetrená

Bolesť hlavy patrí k veľmi častým zdravotným ťažkostiam. Vo väčšine prípadov ide o migrénu, tenzné bolesti hlavy, alebo to môže byť banálna komplikácia pri poruche dynamiky krčnej chrbtice, viróze, dehydratácii, po alkoholovom excese, prepracovaní a pod.

Bolesti hlavy však môžu byť varovným príznakom závažného, až život ohrozujúceho ochorenia (cievna mozgová príhoda, neuroinfekcia, vnútrolebečná expanzia). Ak sa však bolesť hlavy často opakuje alebo trvá dlho, je nutné konzultovať problém s lekárom.

Najväčšiu skupinu (asi 75%) tvoria takzvané primárne bolesti hlavy (napríklad migrény, tenzné bolesti hlavy, chronické bolesti hlavy, cluster headache a ďalšie), na ktorých sa väčšinou nepodieľa iné ochorenie. Primárne bolesti hlavy sa spolu s cukrovkou, obezitou, vysokým krvným tlakom, srdcovým infarktom alebo mozgovou mŕtvicou označujú niekedy aj ako civilizačné choroby. Sekundárne bolesti hlavy sprevádzajú väčšinou iné ochorenie.

Primárne bolesti

Migréna

Prvé prejavy sa môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek veku. V posledných rokoch dochádza k posunu výskytu migrény do stále mladších vekových skupín. Prejavuje sa pulzujúcou bolesťou na jednej polovici hlavy (najviac v oblasti čela, oka, na jednom spánku), niekedy s vizuálnymi poruchami. Záchvat bolesti hlavy pri migréne trvá obvykle 4–72 hodín, je sprevádzaný neznášanlivosťou svetla, hluku alebo pachov, a môže byť sprevádzaný pocitom „zle od žalúdka“, nezriedka priamo vracaním. Niekedy bolestiam predchádza tzv. aura (predzvesť). Uvidíte niekoľko minút zrakový vnem v určitej časti zorného poľa. Oblasť sa bude lesknúť, blikať, vlniť, trblietať apod. Po niekoľkých minútach zmizne a súčasne či v krátkej dobe nastupuje bolesť. V liečbe migrény začneme najprv tým, čo môžeme sami ovplyvniť – napríklad: úprava životného štýlu, pokojový režim, relaxácia, obklady. Akútna liečba migrény (medikamentózna) je liečba analgetikami alebo tzv. triptany – teda lieky užívané k zastaveniu migrenózneho záchvatu. U pacientov s ťažkými alebo častými záchvatmi je indikovaná profylaktická liečba.

Tenzné bolesti hlavy

Príznaky tenzných bolestí sú tupá bolesť a niekedy aj zvýšené napätie svalov hlavy a krku. Bolesti sú tlakové alebo zvieravé, obvykle bez ďalších somatických príznakov a trvajú od pol hodiny do niekoľkých dní a nezhoršujú sa fyzickou aktivitou. Príčinou týchto bolestí býva predovšetkým stres, depresie, každodenné spory, ale taktiež práca u počítača, dlhotrvajúce písanie a čítanie, ktoré vyvolávajú poruchu spočívajúcu vo zmene napätia a prekrvenia krčných a šijových svalov. Tenzné bolesti, najmä spočiatku, môžu dobre reagovať na nesteroidné analgetiká. Tieto lieky vedú často ku krátkodobej úľave. Zásadný význam má zmena životného štýlu, relaxácia a psychoterapia.

Chronické denné bolesti hlavy

Ide o bolesti hlavy trvajúce priemerne dlhšie ako 15 dní v mesiaci a jednotlivé ataky trvajú dlhšie ako 4 hodiny. Rizikové faktory pre vznik každodennej bolesti hlavy sú: nadužívanie analgetík (najmä analgetík kombinovaných s centrálne pôsobiacimi látkami, napr. kodeínom), poruchy osobnosti (sklony k depresii, k úzkosti), vonkajšie stresujúce faktory (v rodine, v zamestnaní) a menopauza.

Sekundárne bolesti hlavy

Sekundárne bolesti hlavy sú na rozdiel od primárnych bolestí hlavy vyvolané známou príčinou a sú vždy varovným príznakom iného ochorenia. Ide o veľmi rôznorodú skupinu bolestí hlavy ako po stránke lokalizácie, intenzity, frekvencie a závažnosti od naprosto banálnej príčiny až po najzávažnejšie, niekedy aj fatálne končiace stavy. Medzi tzv. varovné znamenia radíme napr. bolesť hlavy spojenú s úrazom hlavy alebo krku, bolesť spojenú s lebečným, krčným, žilovým ochorením, bolesť počas alebo po ukončení užívania rôznych látok (alkohol, analgetiká, abstinenčné príznaky), poruchami metabolizmu, bolesť v súvislosti s ochorením lebky, krku, očí, zubov alebo zápaly dutín.

Riadne vyšetrená by mala byť každá bolesť hlavy!

Ak sa bolesť hlavy často opakuje je nutné problém konzultovať s lekárom. Podrobný rozhovor (okolnosti vzniku a priebeh Vašich ťažkostí) pomôže lekárovi k určeniu správnej diagnózy. Bolesť hlavy je často spojená s celou radou sprievodných príznakov. Laboratórne vyšetrenie pri bolestiach hlavy: sedimentácia, biochemické vyšetrenie krvi, krvný obraz, röntgen lebky, prípadne krčnej chrbtice, CT alebo magnetická rezonancia. Elektroencefalografe má byť v dnešnej dobe indikovaná len vo zvláštnych prípadoch (predovšetkým pri podozrení na epilepsiu alebo encefalitídu). Ďalším vyšetrením môže byť ultrazvukové vyšetrenie karotíd a vertebrálnych tepien alebo taktiež lumbálna punkcia.