Obezita a fibrilácia predsiení: Dajte si pozor na svoje srdce!
Vysoký krvný tlak, nadmerná konzumácia alkoholu, stres – to všetko sú faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť rytmus srdca. Jednou z najčastejších srdcových arytmií je fibrilácia predsiení, charakterizovaná nepravidelným a rýchlym bitím srdca.
Štúdie potvrdzujú, že na vznik tejto choroby, ktorá môže viesť až k cievnej mozgovej príhode (mŕtvici), má významný vplyv aj obezita. S každým zvýšením indexu telesnej hmotnosti (BMI) o jeden bod sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia zvyšuje o 4 %.
Fibrilácia predsiení postihuje milióny ľudí na svete. V Českej republike je týmto ochorením ohrozených približne 150 000 ľudí. Ide o najčastejšiu poruchu srdcového rytmu a významný rizikový faktor pre cievnu mozgovú príhodu. Výskyt fibrilácie predsiení sa zvyšuje s vekom, pričom postihuje až 5 % populácie nad 65 rokov. U ľudí s touto chorobou existuje reálne nebezpečenstvo tvorby krvných zrazenín v dôsledku rýchleho a nepravidelného tepu srdca. To zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody až päťnásobne. Štúdie dokazujú, že výskyt choroby je spojený aj s nezdravým stravovaním, v ktorom prevládajú tuky. Zvýšená telesná hmotnosť totiž veľmi zaťažuje srdce. Je to, ako keby si zdravý jedinec obliekol závažie. Srdce bude vystavené oveľa väčšej záťaži. Obezita núti srdce pracovať pod takouto záťažou nepretržite.
Lidské srdce se skládá ze čtyř částí – dvou síní a dvou komor. Ty se u zdravého jedince stahují koordinovaným způsobem. Po současném stažení obou síní a vypuzení krve do komor se poté srdeční komory stáhnou a krev je vytlačena do cévního systému. Srdce takto funguje díky elektrickým vzruchům, které se v něm tvoří. Pokud je srdce zdravé, frekvence stahování se pohybuje přibližně v rozmezí 60 až 80 stahů za minutu. Při fibrilaci síní ale dochází k rychlému a chaotickému šíření elektrických vzruchů v srdci. To má za následek ztrátu koordinovaného stahování síní a omezení jejich čerpací schopnosti. Důsledkem je zrychlený a nepravidelný tep, obvykle o frekvenci nad 100 tepů za minutu. Nemocný člověk pak jako projev vnímá rychlou a nepravidelnou srdeční činnost „bušení srdce“ a zhoršení fyzické výkonnosti. Fibrilace síní bývá zprvu záchvatovitá, trvá od několika vteřin či minut až po několik dní. Často pak přechází v arytmii trvalou. Neohrožuje sice bezprostředně na životě, ale může kromě jiných komplikací vést až k cévní mozkové příhodě, tedy obávané mrtvici. „Klíčové je nemoc odhalit co nejdříve. Pokud člověk zaznamená nepravidelné bušení srdce, zrychlený tep, snížená výkonnost při zátěži, nadměrné pocení, zadýchávání a častou únavu, může se jednat o fibrilaci síní. Projevit se ale také nemusí žádnými příznaky. Pokud nedojde k léčbě, mohou rychlé a nepravidelné stahy síní způsobit vznik krevní sraženiny, která se může uvolnit a ucpat mozkové tepny. Tím dojde k cévní mozkové příhodě,“ vysvětluje Prim. MUDr. Aleš Tomek z Neurologické kliniky 2. LF UK a Fakultní nemocnice Motol v Praze. Každá srdeční arytmie, i fibrilace síní, má u jednotlivých pacientů různé projevy. Jedním z hlavních projevů bývá pocit vnímaný jako bušení srdce. Jiní pacienti si nepravidelnost srdečního tepu příliš neuvědomují, zato ale pociťují únavu, nízkou výkonnost při tělesné zátěži, snadno se zadýchávají a potí. I přes tyto varovné příznaky, řada lidí podceňuje včasnou návštěvu lékaře. Považují totiž tyto problémy za něco přirozeného a spojeného s procesem stárnutí. Často je tak fibrilace síní zjištěna až náhodným nálezem na EKG při pravidelné preventivní prohlídce nebo až při některé z komplikací, jako je například mozková příhoda. Proto se u pacientů starších 65 let věku doporučuje měření pulzu. Pokud je rychlý a zcela nepravidelný, měla by následovat kontrola EKG.
Čo sa deje v srdci pri fibrilácii predsiení?
Srdce pozostáva zo štyroch častí – dvoch predsiení a dvoch komôr. U zdravého človeka sa tieto časti sťahujú koordinovaným spôsobom. Po súčasnom stiahnutí oboch predsiení a vypudení krvi do komôr sa následne stiahnu komory a krv je vytlačená do cievneho systému. Táto funkcia je zabezpečená elektrickými vzruchmi, ktoré sa v srdci tvoria. Ak je srdce zdravé, frekvencia sťahovania sa pohybuje približne v rozmedzí 60 až 80 sťahov za minútu. Pri fibrilácii predsiení však dochádza k rýchlemu a chaotickému šíreniu elektrických vzruchov v srdci. To má za následok stratu koordinovaného sťahovania predsiení a obmedzenie ich čerpacej schopnosti. Dôsledkom je zrýchlený a nepravidelný tep, obvykle s frekvenciou nad 100 tepov za minútu. Postihnutý človek vníma rýchlu a nepravidelnú srdcovú činnosť ako „búšenie srdca“ a zhoršenie fyzickej výkonnosti. Fibrilácia predsiení býva spočiatku záchvatovitá, trvá od niekoľkých sekúnd či minút až po niekoľko dní. Často potom prechádza do trvalej arytmie. Neohrozuje síce bezprostredne život, ale môže viesť k vážnejším komplikáciám, ako je cievna mozgová príhoda.
Dôležité je ochorenie odhaliť čo najskôr. Ak človek zaznamená nepravidelné búšenie srdca, zrýchlený tep, zníženú výkonnosť pri záťaži, nadmerné potenie, zadýchavanie a častú únavu, môže ísť o fibriláciu predsiení. Ochorenie sa nemusí prejaviť žiadnymi príznakmi. Neliečená fibrilácia predsiení môže spôsobiť vznik krvných zrazenín, ktoré sa môžu uvoľniť, upchať mozgové tepny a spôsobiť cievnu mozgovú príhodu. Každá srdcová arytmia, aj fibrilácia predsiení, má u jednotlivých pacientov rôzne prejavy. Jedným z hlavných prejavov býva pocit búšenia srdca. Iní pacienti si nepravidelnosť srdcového tepu neuvedomujú, ale pociťujú únavu, nízku výkonnosť pri telesnej aktivite, zadýchavajú sa a potia. Mnohí ľudia však aj napriek týmto varovným príznakom podceňujú návštevu lekára, považujú ich za prirodzenú súčasť starnutia. Fibrilácia predsiení je často zistená náhodne na EKG počas pravidelnej preventívnej prehliadky alebo až pri komplikáciách, ako je mozgová príhoda. Preto sa u pacientov starších ako 65 rokov odporúča meranie pulzu. Ak je pulz rýchly a nepravidelný, je dôležitá kontrola EKG.
Fakty a čísla
Fibrilácia predsiení je najčastejšia porucha srdcového rytmu. Na Slovensku ňou trpí odhadom niekoľko desiatok tisíc ľudí. Ide o poruchu činnosti predsiení, ktoré sa sťahujú príliš rýchlo a nepravidelne. U žien aj mužov, ktorí zanedbajú liečbu, sa zvyšuje riziko vzniku mozgovej príhody. U pacientov po mozgovej príhode spôsobenej fibriláciou predsiení je prognóza závažná. Až 50 % z nich umiera do jedného roka.
Index BMI
Index BMI je základné meradlo, ktoré určuje, či má človek podváhu, ideálnu váhu alebo obezitu. Hodnoty určujúce nadváhu alebo obezitu môžu vychádzať aj jedincom, ktorí majú minimum tuku a prebytok svalovej hmoty. Preto je index BMI doplňovaný obvodom pása. U žien by obvod pása nemal byť väčší ako 80 cm a u mužov by nemal presiahnuť 94 cm.
