Ako sa dostať k novej vakcíne proti COVID-19 a neplatiť.

Dostupnosť aktualizovaných vakcín proti COVID-19 na jeseň a ich úhrada poisťovňami

Lekárne sú pripravené na jeseň poskytovať aktualizované vakcíny proti COVID-19 a poisťovne plánujú ich úhradu, a to aj napriek tomu, že tieto vakcíny už nie sú odporúčané dôležitým vládnym výborom.

Expertní poradcovia vybraní ministrom zdravotníctva sa rozhodli nevydávať konkrétne odporúčania pre tieto vakcíny, ale uviedli, že ľudia sa môžu individuálne rozhodnúť, či sa dajú zaočkovať.

Odporúčania poradcov pre Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) vyžadujú schválenie riaditeľom agentúry, ale takmer vždy sú prijaté.

Tieto odporúčania bežne spúšťajú viacvrstvové poistné krytie a umožňujú lekárňam v mnohých štátoch podávať vakcíny. Poisťovne a vládni predstavitelia však uviedli, že krytie bude pokračovať a niekoľko štátov umožnilo prístup k vakcínam prostredníctvom lekární, ktoré sú najbežnejším miestom na očkovanie.

Mnohí ľudia sa začínajú očkovať koncom leta alebo začiatkom jesene, aby sa chránili pred prípadnými zimnými vlnami nákazy.

Budú poisťovne hradiť tieto vakcíny?

Očakáva sa, že mnohé poisťovne to budú robiť, ale aj tak je vhodné sa informovať u svojej poisťovne.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb uviedlo, že hlasovanie výboru „zabezpečuje krytie očkovania prostredníctvom všetkých platobných mechanizmov“. Hovorca ministerstva uviedol, že to zahŕňa Medicaid, Program zdravotného poistenia detí, komerčné poistenie predávané prostredníctvom trhov zdravotného poistenia a federálny program Vakcíny pre deti, ktorý každoročne hradí približne polovicu očkovaní detí v USA.

Program VFC bežne automaticky hradí všetky vakcíny odporúčané výborom CDC.

Obchodná skupina America’s Health Insurance Plans uviedla, že jej členovia budú naďalej hradiť vakcíny bezplatne pre pacientov do roku 2026.

Do tejto skupiny patrí každá významná poisťovňa okrem UnitedHealthcare. Táto poisťovňa uviedla, že bude naďalej hradiť vakcínu bezplatne pre svoje štandardné komerčné krytie, ktoré zahŕňa plány ponúkané jednotlivcom a prostredníctvom malých podnikov.

Dôležitá poznámka: Veľkí zamestnávatelia, ktorí ponúkajú poistenie, budú prijímať vlastné rozhodnutia o vakcínach.

Môžu byť motivovaní pokračovať v krytí: Vakcíny môžu pomôcť odvrátiť nákladné nemocničné účty od ľudí, u ktorých sa vyvinie ťažký prípad COVID-19.

Kde sa môžu ľudia nechať zaočkovať

Približne dve tretiny dospelých dostávajú vakcíny proti COVID-19 v lekárňach a približne 30 % ich dostáva v lekárskych ordináciách, podľa údajov CDC.

Prístup k vakcínam sa rozšíril po nešikovnom začiatku vakcinačnej sezóny, keď niektorí ľudia cestovali do susedných štátov, keď si nemohli dohodnúť termíny v lekárňach bližšie k domovu.

Reťazce lekární, ako napríklad CVS, uvádzajú, že ich pobočky sú zásobené najnovšími vakcínami a teraz sú schopné poskytovať očkovanie vo všetkých 50 štátoch a Washingtone, D.C. Predpisy sú potrebné v D.C. a v niekoľkých štátoch, vrátane Floridy a Georgie.

Walgreens tiež vyžaduje predpisy v niekoľkých štátoch.

Kto sa môže dať zaočkovať

Doteraz USA odporúčali každoročné vakcíny proti COVID-19 pre každého vo veku 6 mesiacov a staršieho.

Americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) nedávno schválil vakcíny pre všetkých ľudí vo veku 65 rokov a starších a pre mladších dospelých a deti so zdravotnými problémami, ktoré ich vystavujú vysokému riziku nákazy ťažkým prípadom COVID-19.

CDC vedie dlhý zoznam stavov, ktoré by niekoho vystavili vysokému riziku, vrátane astmy, rakoviny, srdcových alebo pľúcnych problémov, obezity, depresie a anamnézy fajčenia. Zahŕňa tiež tých, ktorí sú fyzicky neaktívni, a agentúra poznamenáva, že tento zoznam nie je konečný.

Pacienti sa môžu poradiť so svojím lekárom alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby sa rozhodli, či sú vystavení vysokému riziku, ak nemajú stav na tomto zozname.

Zástupcovia CVS aj Walgreens uvádzajú, že ich spoločnosti sa budú pýtať pacientov mladších ako 65 rokov, či majú niektorý z týchto faktorov. Nebudú vyžadovať dôkaz.

Najjednoduchšie povedané, ak pacient povie, že je spôsobilý, dostane vakcínu.

Tom Murphy, The Associated Press