Pre kuřákov: Lázně sú tabu
Mám dlhoročné problémy so žalúdočnými vredmi a chcel som vyskúšať kúpeľnú liečbu. Môj praktický lekár mi ale odmieta vystaviť poukaz, vraj preto, že som fajčiar a poisťovňa by mi pobyt neschválila. Je to súčasťou silnejúceho boja proti fajčeniu?
Lekár, ktorý nepredpíše fajčiarovi kúpele na liečbu žalúdočných vredov, postupuje úplne správne, a to z právneho i odborného medicínskeho pohľadu. Fajčenie je v tomto prípade skutočne kontraindikáciou kúpeľnej liečby, teda dôvodom, prečo ju nemôžete absolvovať. So silnejúcim bojom proti fajčeniu to nemá nič spoločné. Každý lekár musí postupovať podľa platnej legislatívy a zdravotné poisťovne, resp. ich revízni lekári pri schvaľovaní návrhov kúpeľnej liečebno-rehabilitačnej starostlivosti kontrolujú dodržiavanie stanovených podmienok.
Pravidlá pre poskytovanie tejto starostlivosti sú určené zákonom o verejnom zdravotnom poistení, konkrétne jeho prílohou č. 5 Indikačný zoznam pre kúpeľnú liečebno-rehabilitačnú starostlivosť. Ten stanovuje choroby, u ktorých je možné kúpeľnú liečebno-rehabilitačnú starostlivosť poskytnúť, spôsoby poskytovania kúpeľnej liečebno-rehabilitačnej starostlivosti pre jednotlivé indikácie, dĺžku základného i opakovaného liečebného pobytu pre jednotlivé indikácie, častosť opakovaného liečebného pobytu, možnosť predĺženia pobytu a ďalšie odborné kritériá vzťahujúce sa k jednotlivým indikáciám. Zákonom dané podmienky sú potom doplnené vyhláškou MZ ČR č. 2/2015 Zb., ktorá stanovuje odborné kritériá pre poskytovanie kúpeľnej liečebno-rehabilitačnej starostlivosti, indikačné predpoklady a kontraindikácie, odbory špecializácie odporúčajúcich lekárov, indikačné zameranie kúpeľných miest atď.
Vaše zdravotné problémy by patrili podľa indikačného zoznamu do skupiny III – choroby tráviaceho ústrojenstva, III/1 – Chronické a recidivujúce ochorenia žalúdka a čriev s maldigestívnymi príznakmi pretrvávajúcimi pri štandardnej farmakoterapii. V zmienenej vyhláške je však uvedené, že závislosť na nikotíne je kontraindikáciou pre kúpeľnú starostlivosť u niektorých chorôb zo skupiny chorôb tráviaceho ústrojenstva. Je tomu tak práve u indikácie III/1 a taktiež u III/2 – Stavy po operácii žalúdka, dvanástnika, pažeráka a čriev s postresekčnou symptomatológiou endoskopicky overenou. Váš lekár vám teda kúpeľnú liečbu skutočne navrhnúť nemôže, pokiaľ budete fajčiť naďalej.
Doplňme ešte, že závislosť na nikotíne je rovnako kontraindikáciou kúpeľnej liečebno-rehabilitačnej starostlivosti u všetkých chorôb obehového ústrojenstva, u chorôb z porúch výmeny látkovej a žliaz s vnútornou sekréciou (pozor, vrátane diabetu!) a u chorôb dýchacieho ústrojenstva. Toto obmedzenie by sa netýkalo len kúpeľnej liečebno-rehabilitačnej starostlivosti, ktorá bezprostredne nadväzuje na hospitalizáciu pre danú chorobu a je neoddeliteľnou súčasťou pooperačnej starostlivosti. Aspoň 12-mesačná abstinencia nikotínu je potom u niektorých indikácií podmienkou pre opakovaný pobyt. U detí a dorastu je závislosť na nikotíne dokonca kontraindikáciou kúpeľnej liečby ako takej.
