Plísne na nohách a nechtoch: Príznaky, liečba a prevencia
Letné obdobie so sebou prináša nosenie otvorenej obuvi, a tak sa mnohí začínajú sústrediť na zmeny na nechtoch, zhrubnutú kožu či svrbenie medzi prstami. Tieto problémy môžu signalizovať mykózu nôh.
Plísňové ochorenia nôh
Nákaza pliesňou nôh hrozí každému, no niektorí jedinci sú náchylnejší. Medzi rizikové skupiny patria diabetici, ľudia s poruchami štítnej žľazy, obehovými problémami, oslabenou imunitou alebo tí, ktorí podstúpili liečbu antibiotikami. Častejšie sa objavuje aj u ľudí s nadváhou, nadmerným potením a u športovcov. Najčastejším pôvodcom sú mikroskopické huby, ktoré napádajú rohovité vrstvy pokožky, alebo rôzne druhy kvasiniek. Postihnutý človek šíri okolo seba drobné, takmer neviditeľné čiastočky kože, na ktorých sa nachádzajú zárodky húb. Tieto čiastočky sa môžu nachádzať na podlahe, uterákoch, v obuvi, posteli a bielizni infikovanej osoby. Na potvrdenie pliesňového pôvodu sa zoškrabávajú šupiny z okraja ložiska na mikroskopické a kultivačné vyšetrenie. Dôležité je, aby ložisko pliesne nebolo niekoľko týždňov ošetrované antimykotickými liekmi.
Príznaky
Mykóza sa prejavuje najčastejšie svrbením v priestoroch medzi prstami na nohách. Koža sa jemne olupuje, objavujú sa malé prasklinky a začervenanie. Koža bolí, páli a niekedy aj zapácha. Infekcia sa môže rozšíriť na chodidlá a bočné strany nôh. Na pätách sa tvoria nánosy zrohovatenej kože a vznikajú bolestivé praskliny. Niekedy sa môže vyskytnúť aj opuch, pľuzgiere alebo mokvajúce vriedky.
Liečba
Na zistenie pliesňového pôvodu sa zoškrabávajú šupiny z okraja ložiska na mikroskopické a kultivačné vyšetrenie. Podmienkou je, aby ložisko pliesne nebolo niekoľko týždňov ošetrované antimykotickými liekmi. Liečba mykóz kože nôh je predovšetkým vonkajšia. Existuje široká škála antimykotických liekov, pričom mnohé sú voľne dostupné. Tieto látky pôsobia na dermatofyty (huby) aj na kvasinky. Roztoky a spreje sa aplikujú do medziprstových priestorov, masti a krémy na chodidlá. Pri hyperkeratotických formách je potrebná keratolytická liečba na odstránenie nánosov rohoviny, napríklad 5–10% salicylová vazelína. Ak pleseň nereaguje na vonkajšiu liečbu, je potrebné zvážiť krátkodobú vnútornú liečbu. Počas liečby infekcie sa neodporúča navštevovať plavárne, sauny ani soláriá. Nepožičiavajte si športovú obuv a vždy noste svoju. Doma používajte vlastný uterák na nohy a podložku pod nohy.
Prevencia
Po úspešnej liečbe pliesne nôh je potrebné počítať s vysokou náchylnosťou na opätovné objavenie, preto by mala nasledovať prevencia: vzdušná obuv, bavlnené ponožky, prípadne prostriedky proti poteniu, pravidelná dezinfekcia obuvi antimykotickým sprejom raz týždenne. Ak sa mykózy nôh často opakujú, je vhodné preventívne dvakrát týždenne premazávať pokožku chodidiel a prstov voľnopredajnými antimykotickými krémami. Po návrate z prostredia, kde je riziko nákazy, si umyte nohy vo vode s prídavkom octu alebo hypermangánu, ktoré ničia kvasinky a plesne. Nepožičiavajte si športovú obuv a vždy noste svoju. Ľudia so slabším imunitným systémom pokožky sú náchylnejší na mykotické infekcie.
Plieseň nechtov
Pliesňové ochorenie nechtov (onychomykóza) zvyčajne nadväzuje na mykózu kože nôh. Z brušiek prstov sa rozšíri na kožu nechtového lôžka a postupuje pod nechtovou platničkou. Rozoznávame niekoľko klinických foriem, najčastejší je distálne-laterálny subunguálny typ, ktorý začína od voľného okraja nechtu, zvyčajne nadvihnutím rožku, a šíri sa pod nechtom smerom k zadnému nechtovému valu.
Príznaky
Pri pliesňovom ochorení nechtov sa najprv na voľnom okraji nechtu objaví nepravidelná biela alebo žltá škvrna. Tá sa pomaly rozrastá a nakoniec sa rozšíri na celú plochu. Necht hrubne, stráca lesk, prestáva byť priehľadný a postupne mení farbu, žltne a hnedne. Plocha sa niekedy oddeľuje od lôžka a drobí sa. Necht vyzerá neesteticky a môže obmedzovať v bežných činnostiach. Niekedy bolí aj v pokoji. Ak sa nelieči, začne zarastať, zapáli sa alebo sa deformuje, čo je bolestivé. K hubovej infekcii sa časom môže pridať aj bakteriálna. Vtedy sa všetko komplikuje, ťažšie sa stanoví diagnóza a liečba je obtiažnejšia a trvá dlhšie. Pliesňové ochorenie nechtov nôh nie je len kozmetickým problémom, u diabetikov a pacientov s arteriálnymi uzávermi na dolných končatinách predstavuje vážne riziko. Zhrubnuté a deformované nechty s ostrými rohmi a hranami môžu spôsobiť na okolitej koži rany a tlakové vredy, z ktorých sa môže vyvinúť sneť.
Liečba pliesne nechtov
Liečba onychomykóz je dlhodobá a nie vždy úspešná. Samozrejme, čím skôr sa s liečbou začne, tým je úspešnejšia. Ak klinický obraz nie je jednoznačný, lekár pred začatím liečby odoberie materiál z nechtovej platničky a overí mikroskopickým alebo kultivačným vyšetrením, či sú prejavy skutočne spôsobené mykotickou infekciou.
Existujú tri možnosti liečby:
- Miestna liečba: Masti a krémy, ktoré ničia plesne a kvasinky. Používa sa pri ľahších formách.
- Celková liečba: Antimykotické tablety, najmä pri rozsiahlejšom poškodení. Užívajú sa niekoľko mesiacov a potom sa liečba preruší.
- Kombinovaná liečba: Podávanie tabliet aj lokálnych mastí, čo je najúčinnejší spôsob liečby. Pri príliš zhrubnutých nechtoch sa odporúča chirurgické zbrúsenie nechtovej platničky, aby mali lokálne aplikované lieky lepší prístup k postihnutému nechtovému lôžku.
Prevencia pliesne nechtov
Opatrenia sú rovnaké ako pri pliesni nôh, je možné ich doplniť aplikáciou antimykotického nechtového laku 2x mesačne. Aby nedochádzalo k opakovaniu infekcie, je nutné dodržiavať preventívne opatrenia, liečiť všetky ochorenia, ktoré sa na nechtoch objavujú, používať vlastné predmety na hygienu nôh a rúk a nosiť obuv do spoločných spŕch a sauny. Všeobecnou radou v prevencii akýchkoľvek chorôb je posilňovanie imunitného systému.
